病案科医生教您写病例,都是干货!

〖壹〗、涉及法律纠纷的病例（如工伤 、交通事故）需单独标注并妥善保存 。提升病例质量的实用技巧 使用模板与标准化术语医院通常提供电子病历模板 ，可减少遗漏（如自动提示填写过敏史）
。借鉴《病历书写基本规范》及ICD编码手册
，确保术语统一。多学科协作与审核 复杂病例可请上级医师或专科医生协助诊断，避免个人经验局限 。

〖贰〗
、病案与病历的区别：病历：当病案未完成、未交到病案科时 ，一般称为病历
，如医师书写病程记录称之为写病历
。病案：当病案已回收到病案科，经过总结加工 ，这时已成册
，遂可称为病案。病案是指完成或暂完成的医疗活动的医疗记录 。

〖叁〗 、宋玮，江苏省人民医院呼吸与重症医学科副主任医师 ，医学博士
。从事呼吸内科临床
、教学、科研工作10余年，擅长肺癌 、肺部感染
、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病的诊疗。

〖肆〗 、病区医生工作站系统：病区医生用于管理患者病历、下达医嘱
、查看检查结果等 。住院护士工作站：护士用于执行医嘱、记录患者生命体征 、管理床位等。电子病历（EMR）系统：实现病历的电子化存储
、查询、修改和共享
。实验室信息系统（LIS）：管理实验室样本 、结果
、报告等。

线索细胞阳性怎么回事

〖壹〗、线索细胞阳性提示患者可能患有细菌性阴道炎 。具体分析如下：线索细胞阳性是妇科白带检查中的一项重要指标
，主要与细菌性阴道炎相关
。线索细胞阳性是指阴道分泌物中检测到线索细胞，这是诊断细菌性阴道炎的必备条件。线索细胞是阴道上皮细胞边缘附着大量加德纳菌或其他厌氧菌后形成的 ，其存在表明阴道菌群失衡
，厌氧菌过度繁殖 。

〖贰〗 、线索细胞阳性的含义 细菌性阴道病的标志：线索细胞阳性表示阴道内存在大量的球杆菌黏附于阴道上皮细胞，使细胞边缘模糊粗糙 ，这是细菌性阴道病的典型表现
。阴道菌群失调：细菌性阴道病的发生与阴道内正常菌群失调有关
，当乳酸杆菌等有益菌减少，而其他病原菌增多时 ，就容易引发此病。

〖叁〗
、白带线索细胞阳性提示可能存在细菌性阴道病 。具体含义：线索细胞是阴道上皮细胞边缘附着大量厌氧菌（如加德纳菌）的异常细胞形态
，其阳性结果通常与阴道内菌群失调相关
。细菌性阴道病是阴道微生态失衡导致的常见炎症，主要因乳酸杆菌减少、厌氧菌过度增殖引发。诊断依据：需结合临床症状与其他检查结果综合判断 。

新冠病毒是否粪便传播?《自然-医学》发表广州儿童病例回顾添新...

〖壹〗 、新冠病毒存在通过粪便传播的可能性 ，但近来尚无直接证据表明其具备完整的粪口传播能力
。《自然-医学》发表的广州儿童病例研究为此提供了重要线索
，具体分析如下：关键证据：肛拭子阳性提示粪便排毒肛拭子阳性率高研究纳入的10例儿童患者中，8人肛拭子核酸检测为阳性 ，表明病毒可能通过胃肠道排出体外。

〖贰〗
、月13日，新英格兰医学杂志（NEJM）和《自然》子刊《自然·医学》（Nature Medicine）同时发表两篇关于新冠病毒对儿童影响的研究论文
，结论均表明新冠病毒对儿童的感染能力较弱，引起的症状也较为轻微 。

〖叁〗、钟南山 、李兰娟团队分别从新冠肺炎患者的粪便样本中分离出新型冠状病毒 ，证实了排出的粪便中的确存在活病毒。专家强调做好个人卫生清洁很重要
，尤其是便后洗手
。